全身振動訓練在兒童康復的應用

羽豐康復 2022-08-11 09:24 發表于河南

收錄于合集#振動訓練系統19個

全身振動訓練（Whole-body vibration training, WBV）是一種神經肌肉訓練方法，主要包含振動頻率、振動強度和振動幅度等參數調控。訓練過程中訓練者站立、坐或半蹲在振動平臺上，平臺通過對人體施加振動波，刺激肌肉紡錘體和a運動神經元等感受器，使神經系統、肌肉骨骼系統以及心血管系統產生適應性反應進而提高部分身體功能。

早在1965年，Hagbarth等就發現機械振動刺激會引起肌腹和肌腱的收縮性反應，并推廣應用成為運動員訓練的常用方法。隨著研究的深入，學者們發現WBV還與骨密度、肌肉力量、平衡能力、步行速度、代謝和激素水平等生理參數有關，當軀體進行WBV時，可激活骨骼肌肉、調動神經反射通路、增加機體合成激素分泌，近年來WBV已單獨或與其他干預措施聯合應用于兒童，特別是運動障礙兒童康復，然而支持這種方法的證據有限。本文針對國內外研究現狀，主要介紹了WBV在兒童康復中的作用及作用機制，以期為WBV相關研究與臨床應用提供參考。

WBV對骨骼的影響

Gusso等對40名腦癱患者（GMFCS II-III）進行了為期20周的WBV，發現受試者全身骨礦含量與骨密度顯著增加，一項對唐氏綜合征兒童進行的隨機對照試驗也得到了相似結論。Tubic發現肥胖兒童接受WBV后骨硬化蛋白水平降低，這表明WBV與骨反射有關，對骨細胞有直接影響。肖慶群等研究證明WBV可改善骨質疏松大鼠股骨生物力學性能，提高其Wnt3a蛋白表達，也為研究結果提供了實驗室參考數據。

WBV對骨骼肌的影響

Gusso等觀察到經過20周的WBV后，腦癱兒童在軀干和下肢均顯示出瘦體重增加，同時大腿部肌肉面積增加了20%。Emara等發現唐氏綜合癥兒童在干預12周后，物理治療結合WBV組較物理治療組的下肢肌力改善更顯著，但體重指數無改變的結果提示WBV對身體成分未產生明顯影響。Petryk等報道6個月的干預階段中，肌營養不良癥患兒下肢肌力保持不變或有所改善，停用WBV后出現惡化，支持了全身低強度振動有可能改善肌營養不良癥患兒肌肉收縮性的概念。

WBV對平衡的影響

Jung等發現14名痙攣型腦癱兒童進行4周WBV干預后，小兒平衡量表分數表現出顯著改善。國俊等發現2~4歲痙攣型偏癱兒童接受常規康復結合WBV治療后足底壓力和足底支持面積增加指數明顯大于常規康復治療組，平衡能力改善更明顯。Ali等比較核心肌肉訓練及WBV對身體穩定性的影響，發現WBV較核心肌肉訓練在改善痙攣型腦癱兒童姿勢控制方面作用更顯著。Han等比較了不同WBV頻率的即時效應，認為18Hz較12Hz、26Hz對促進腦癱兒童行走和平衡能力更有效。

WBV的最大特點是無需患者進行主動的高負荷練習也可達到有效康復效果，對不便參加常規力量訓練的康復兒童來說是一種理想的訓練形式。WBV依從性相對較高，且工具的便攜性和易用性使其無需治療師，適合日常使用，大大減輕康復過程中的經濟與時間成本，是一種潛力巨大的的兒童康復工具。

安全性方面，WBV是一種無創治療方法。本綜述中納入的大多數研究顯示WBV對康復兒童諸多功能改善有積極影響，且沒有觀察到嚴重的不良事件。本綜述涵蓋的大多數研究未報告WBV中出現使用困難、肌肉疼痛、筋肉痙攣、跌倒、骨折或其他嚴重不良事件，這種治療方式耐受性良好，被認為對無原發性骨形成缺陷的兒童是有效和安全的。

*部分文獻內容來源自網絡，侵刪

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